嘉峪關(guān)市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《嘉峪關(guān)市公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作實施方案（試行）》的通知
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各區(qū)，市政府各部門，在嘉各單位：
《嘉峪關(guān)市公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作實施方案（試行）》已經(jīng)市政府研究同意，現(xiàn)予印發(fā)，請認真組織實施。
嘉峪關(guān)市人民政府辦公室
2018年6月15日
（此件公開發(fā)布）
嘉峪關(guān)市公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作
實施方案（試行）
為貫徹落實人力資源和社會保障部、財政部、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2017〕10號）精神，根據(jù)省人力資源和社會保障廳、財政廳、衛(wèi)生和計劃生育委員會《關(guān)于印發(fā)甘肅省擴大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作實施意見的通知》（甘人社通〔2018〕52號）要求，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。
一、指導(dǎo)思想
全面貫徹落實黨的十九大精神，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和收入分配制度改革的總體部署，與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動改革相銜接，積極開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作，探索建立適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度，健全激勵約束機制，合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，規(guī)范收入分配秩序，逐步實現(xiàn)醫(yī)院收入分配的科學(xué)化和規(guī)范化，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，增強醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識、成本意識，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)低耗的管理目標，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。
二、基本原則
（一）體現(xiàn)按勞分配，生產(chǎn)要素參與分配。完善醫(yī)院內(nèi)部分配制度，合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員知識、技術(shù)、勞務(wù)、管理等要素價值，建立與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯(lián)系的分配激勵機制。
（二）注重統(tǒng)籌兼顧，積極穩(wěn)妥推進。在確保醫(yī)院良性運行的基礎(chǔ)上，妥善處理醫(yī)院內(nèi)部不同學(xué)科、不同崗位之間收入分配關(guān)系，動態(tài)調(diào)整醫(yī)院薪酬水平，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員收入分配秩序。
（三）突出績效導(dǎo)向，擴大內(nèi)部分配權(quán)。適應(yīng)公益性的要求，建立正確的激勵導(dǎo)向，根據(jù)績效考核結(jié)果合理拉開內(nèi)部分配差距，向臨床一線、關(guān)鍵崗位和貢獻突出人員傾斜。統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇，最終實現(xiàn)同工同酬。
（四）堅持量力而行，確保健康發(fā)展。堅持公立醫(yī)院以公益服務(wù)為核心，突出公立醫(yī)院功能定位及公益性職責(zé)，綜合考慮醫(yī)院公益目標任務(wù)完成情況、經(jīng)費收支狀況等因素，建立與現(xiàn)代醫(yī)院管理要求相適應(yīng)的薪酬制度。加強宏觀調(diào)控，業(yè)績考核和有效監(jiān)管，使醫(yī)務(wù)人員的收入水平實現(xiàn)穩(wěn)步有序增長。
三、實施范圍
嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院做為先行試點。
四、主要措施
（一）完善崗位績效工資制度，優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)。結(jié)合醫(yī)院公益性定位、工作特點、現(xiàn)實情況，以及醫(yī)、護、技、藥、管等不同崗位職責(zé)要求，合理確定醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)，建立醫(yī)務(wù)人員長期激勵機制。醫(yī)院職工工資實行國家和甘肅省政策規(guī)定的崗位績效工資制度，崗位績效工資由基本工資、績效工資和津貼補貼三部分組成。
按照國家和甘肅省工資政策以及醫(yī)院內(nèi)部獎勵績效分配辦法，對各類津貼補貼進行全面核算后，在確保國家和甘肅省現(xiàn)行事業(yè)單位工資福利政策不變的基礎(chǔ)上，從以下三個方面優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)：
1.按照國家和甘肅省政策規(guī)定，合理提高醫(yī)務(wù)人員收入水平，依據(jù)醫(yī)院經(jīng)費收入來源和發(fā)放辦法，對醫(yī)院二次分配發(fā)放的各類獎勵績效等進行審核認定。
2.醫(yī)院根據(jù)上一年度考核結(jié)果及醫(yī)院財務(wù)狀況合理確定績效工資總量，上報市人社局、市財政局核定。核定后的績效工資總量，分為基礎(chǔ)績效工資和激勵績效工資，激勵績效工資原則上不低于績效工資總量的60%。
根據(jù)國家和甘肅省公立醫(yī)院薪酬制度改革實施意見，優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)后，醫(yī)院職工工資由三部分構(gòu)成，即：基本工資部分，為國家規(guī)定的崗位工資、薪級工資、護士提高10%部分，根據(jù)國家政策調(diào)整；績效工資部分，為市人社局按國家和甘肅省政策規(guī)定核準的績效工資部分及原由醫(yī)院內(nèi)部二次分配發(fā)放的獎勵績效部分，績效工資總量按考核結(jié)果調(diào)整；津貼補貼部分，為國家規(guī)定的工資區(qū)類差、保留補貼、高原補貼、艱邊津貼等，根據(jù)國家政策調(diào)整。
（二）實行總量調(diào)控，合理確定績效薪酬水平。根據(jù)醫(yī)院財務(wù)狀況、工作量、服務(wù)質(zhì)量、公益目標完成情況、成本控制、績效考核結(jié)果等，按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，逐步提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，醫(yī)務(wù)人員基本工資、津貼補貼按國家有關(guān)政策調(diào)整，績效工資總量按醫(yī)院和院長年度績效考核結(jié)果動態(tài)調(diào)整。
結(jié)合醫(yī)院運行和發(fā)展實際，按照“允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，依據(jù)醫(yī)院上年度績效工資水平審批績效工資總量。今后醫(yī)院績效工資總量增減幅度根據(jù)每年醫(yī)院和院長的年度績效考核情況以及全市事業(yè)單位人員工資收入增長幅度為標準動態(tài)增減，由醫(yī)院根據(jù)實際情況提出，經(jīng)市人社局、財政局、市衛(wèi)計委研究審定。
（三）注重長期激勵，試行院長年薪制。在醫(yī)院院長近三年收入水平的基礎(chǔ)上，依據(jù)醫(yī)院職工績效工資總量增長幅度，合理確定院長年度績效工資，試行院長年薪制。院長年薪由基礎(chǔ)年薪、績效年薪和任期激勵收入三部分組成。基礎(chǔ)年薪按照國家和甘肅省政策規(guī)定的標準執(zhí)行，按月發(fā)放。績效年薪為醫(yī)院按照內(nèi)部考核分配辦法自行發(fā)放的獎勵績效（獎金），按年度考核結(jié)果一次性兌現(xiàn)，績效年薪按在崗職工上年年度平均績效工資的3-5倍確定，具體標準由醫(yī)院根據(jù)院長近三年的總收入變化情況及上年度在崗職工的平均工資提出測算數(shù)據(jù)，經(jīng)市人社局、市財政局、市衛(wèi)計委審定。正職領(lǐng)導(dǎo)績效年薪按院長績效年薪確定，副職領(lǐng)導(dǎo)績效年薪按院長績效年薪的70%-90% 確定，根據(jù)年度考核結(jié)果確定績效年薪比例并一次性兌現(xiàn)。任期激勵由上級部門根據(jù)院長任期和任期考核評價結(jié)果確定。
（四）健全考核評價機制，著力完善醫(yī)院內(nèi)部分配。醫(yī)院綜合考慮醫(yī)務(wù)人員崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等因素，制定醫(yī)院績效考核辦法，將日常考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員薪酬掛鉤，在市人社局、市財政局核定的績效工資總量內(nèi)，進行績效工資內(nèi)部分配時，要兼顧內(nèi)部不同科室、學(xué)科之間的實際，合理確定標準，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員知識、技術(shù)、勞務(wù)、管理等要素的價值。在制定單位內(nèi)部績效工資發(fā)放項目時，可通過設(shè)立崗位津貼、生活補貼、科研津貼、醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)津貼、延時加班補貼、值班補貼、夜班補貼等符合行業(yè)特點的項目，以充分體現(xiàn)行業(yè)和單位特點。重點向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、風(fēng)險度高和貢獻突出等醫(yī)務(wù)人員傾斜。不設(shè)定創(chuàng)收指標，不得將醫(yī)務(wù)人員的收入與藥品、檢查、治療等收入掛鉤。
（五）完善分配制度，加大高層次衛(wèi)生人才薪酬分配力度。對學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人以及引進急需高、中級職稱、醫(yī)學(xué)類博士、碩士等人才，其薪酬待遇與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實際貢獻以及成果轉(zhuǎn)化產(chǎn)生的效益等因素直接掛鉤，并在績效工資分配時適當(dāng)傾斜。對關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險和高強度崗位、高層次人才等可實行年薪制、協(xié)議工資制等多種模式。對通過特聘、兼職、課題攻關(guān)、合作研究等多種方式引進的高層次醫(yī)務(wù)人員，其薪酬待遇可根據(jù)醫(yī)院同類人員收入水平，并綜合考慮引進人才原單位的收入水平與其協(xié)議確定。職工取得發(fā)明成果的，可按轉(zhuǎn)讓收益的一定比例，對科研負責(zé)人、骨干技術(shù)人員等重要貢獻人員和團隊進行獎勵，獎勵部分不納入醫(yī)院績效工資總量。
（六）落實財務(wù)管理制度，規(guī)范收入分配秩序。績效工資的考核和分配實行公開，建立長效機制。按照相關(guān)制度、規(guī)定，設(shè)立專門賬簿進行核算管理，發(fā)放給醫(yī)務(wù)人員的收入一律納入專門賬簿核算，不得賬外列支。建立醫(yī)務(wù)人員個人工資銀行賬戶，收入支付必須以銀行卡的形式發(fā)放，不得發(fā)放現(xiàn)金。嚴格執(zhí)行國家的政策規(guī)定，一律不得在國家收入分配政策以及工資列支渠道之外，直接或變相發(fā)放津貼、補貼和獎金。嚴格財務(wù)收支管理，切實維護收入分配政策的合理性、嚴肅性。
（七）完善人事管理制度，推進醫(yī)院人事制度改革。落實醫(yī)院編制總量備案制，賦予醫(yī)院用人自主權(quán)，暢通用人渠道。綜合考慮醫(yī)院的功能定位、服務(wù)人口、床位規(guī)模等因素核定醫(yī)院編制總額，在編制總額范圍內(nèi)，核定高、中、初級專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量。落實《事業(yè)單位人事管理條例》，全面推行崗位管理制、全員聘用制、公開招聘制，實行競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能進能出、能上能下的靈活用人機制。以醫(yī)、護、技、藥等專業(yè)技術(shù)人員為主體崗位，嚴禁因人設(shè)崗。落實醫(yī)院用人自主權(quán)，暢通人才引進綠色通道，在編制控制總量內(nèi)，遵循公開、公平、公正的原則，采取公開考核方式，招聘急需的高層次人才和緊缺專業(yè)技術(shù)人才,市人社局加強指導(dǎo)與監(jiān)督，負責(zé)招聘計劃的審核、招聘人員的審批工作。鼓勵醫(yī)院后勤服務(wù)社會化，已實現(xiàn)社會化服務(wù)的一般性勞務(wù)工作，不再設(shè)置相應(yīng)的工勤技能崗位。
（八）強化經(jīng)費保障，確保薪酬制度改革順利推進。公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作所需經(jīng)費，通過原渠道解決，專項資金不得用于工資發(fā)放，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后，可用于人員績效工資，不斷完善公立醫(yī)院收入中可用于工作人員收入分配的資金管理政策。
五、工作要求
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各有關(guān)部門要充分認識試點工作的重要意義，增強使命感和責(zé)任感，把做好薪酬制度改革試點工作擺上重要議事日程。加強組織保障，密切配合協(xié)作，明確責(zé)任分工和進度安排，抓好任務(wù)落實，務(wù)求取得實效。
（二）強化監(jiān)督管理。各有關(guān)部門要加強對醫(yī)院薪酬分配的監(jiān)督管理，嚴格執(zhí)行國家工資政策，加強考核力度，嚴肅分配紀律，讓薪酬制度試點工作規(guī)范運行。
（三）做好輿論引導(dǎo)。各有關(guān)部門要做好政策解釋和思想疏導(dǎo)工作，密切關(guān)注醫(yī)務(wù)人員思想動態(tài)，提前做好分析研判，把問題解決在萌芽狀態(tài)，遇有重大問題或突發(fā)事件，及時報告，確保試點工作平穩(wěn)順利進行。
| 抄送：市委辦公室，市人大常委會辦公室，市政協(xié)辦公室。
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| 嘉峪關(guān)市人民政府辦公室 ???????????????2018年6月28日印發(fā)
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